Tratamiento quirúrgico de las cicatrices

Las cicatrices, no importa cual sea su causa, accidentes o cirugía, son impredecibles. La forma en que evoluciona una cicatriz depende tanto de cómo cicatrice su cuerpo como de la herida original o de la habilidad del cirujano

Muchas variables pueden afectar la severidad de la cicatrización, incluyendo el tamaño y la profundidad de la herida, el aporte sanguíneo del área, el grosor y color de su piel, y la dirección de la cicatriz. La apariencia de la cicatriz es algo que esta muy relacionado con aspectos sumamente personales

Aunque ninguna cicatriz puede ser eliminada totalmente, los cirujanos plásticos podemos con frecuencia mejorar la apariencia de la cicatriz, haciéndola menos obvia mediante la inyección de ciertas medicaciones esteroideas o a través de procedimientos quirúrgicos conocidos como revisión de cicatrices.

Si esta planteándose la revisión de sus cicatrices esto le dará un conocimiento básico de los tipos más comunes de cicatrices, los procedimientos empleados para tratarlas, y los resultados que puede esperar. Sin embargo no puede responderá todas sus preguntas, ya que muchas de ellas dependen de factores individuales. Pregúntenos si hay algo que no entienda sobre el procedimiento.

Tomando la decisión

Muchas cicatrices que parecen grandes y feas al principio pueden notarse menos con el tiempo. Algunas pueden ser tratadas con esteroides para aliviar los síntomas tales como tirantez o picor. Por estas razones, muchos cirujanos plásticos recomendamos esperar un año o más después de la herida o cirugía antes de decidir la revisión de la cicatriz.

Si tiene una cicatriz el primer paso debe ser consultar a un cirujano plástico. Le examinaremos y discutiremos los posibles métodos de tratar la cicatriz, sus riesgos y los beneficios que podría obtener. Sea franco al discutir sus expectativas, y asegúrese de que son realistas. No tema preguntar cualquier duda o expresar las preocupaciones que tenga.

Toda cirugía conlleva cierta incertidumbre y riesgo

Aunque la revisión de cicatrices es normalmente segura, hay siempre la posibilidad de complicaciones. Estas pueden incluir infección, sangrado, reacción a la anestesia, o recurrencia de la cicatriz. La forma de evitar en lo posible las complicaciones es recurrir a un cirujano plástico y seguir sus consejos antes y después de la cirugía.

Cicatrices queloideas

Los queloides son cicatrices muy gruesas que crecen más allá de los límites de la incisión o herida. Son frecuentemente rojas o más oscuras de color que la piel que las rodea. Los queloides ocurren cuando el cuerpo continúa produciendo la proteína fibrosa conocida como colágeno una vez que la herida ha curado.

Los queloides pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Pero son más comunes en el tronco, lóbulos de orejas y hombro. Ocurren mas frecuentemente en paciente de piel oscura que en aquellos que tienen una piel clara. La tendencia a desarrollar queloides disminuye con la edad.

Los queloides frecuentemente se tratan inyectando una medicación esteroidea directamente en el tejido cicatricial para reducen el enrojecimiento, el picor y la quemazón. En algunos casos esto también aplana la cicatriz.

Si el tratamiento esteroideo no es adecuado, el tejido cicatricial puede ser resecado y la herida cerrada con una o mas capas de suturas. Esto se realiza generalmente como paciente ambulatorio y bajo anestesia local. Puede volver a sus actividades normales en uno o dos días y las suturas se quitan a los pocos días. Ocasionalmente se puede usar un injerto de piel, aunque el sitio del cual se toma el injerto podría desarrollar un nuevo queloide.

No importa que tratamiento se emplee, los queloides tienen una alta tendencia a aparecer de nuevo, algunas veces incluso más grandes que antes. Para tratar de evitar esto combinamos la remoción de la cicatriz con la inyección de esteroides, la aplicación directa de esteroides durante la cirugía u otras medidas. También podría llevar una prenda de presión o un aposito de silicona sobre la herida durante un año. Aun así el queloide podría volver a aparecer, requiriendo nuevos tratamientos cada pocos años.

Cicatrices hipertroficas

Las cicatrices hipertroficas son frecuentemente confundidas con queloides, ya que ambas tienden a ser gruesas, rojas y sobreelevadas. Sin embargo frecuentemente mejoran por su cuenta, aunque este proceso pueda llevar un año o mas, o necesitar la ayuda de eyecciones de esteroides

Si el tratamiento conservador no parece ser efectivo, las cicatrices hipertroficas frecuentemente pueden ser mejoradas quirúrgicamente. El cirujano plástico extirpa la cicatriz y cierra la incisión para que esta cicatrice con un patrón menos visible. La cirugía puede ser hecha bien bajo anestesia local o general, dependiendo de la localización y extensión de la cicatriz y de otros factores como preferencias del paciente y del cirujano. Puede necesitar inyecciones de esteroides durante la cirugía y a intervalos durante uno o dos años después para prevenir la reaparición de la cicatriz hipertrofica.

Contracturas

Las quemaduras y otras heridas con perdida de gran cantidad de piel pueden formar una cicatriz que tire de los bordes de la piel, un proceso llamado contracción. La contractura resultante puede afectar a los músculos adyacentes y tendones, restringiendo el movimiento normal de las articulaciones.

La corrección de una contractura o brida generalmente conlleva resecar la cicatriz y colocar un injerto de piel o un colgajo. En algunos casos se usa un procedimiento llamado Z-plastia. Otras técnicas usadas utilizan la expansión tisular para conseguir más tejido y mejora la contractura. Si la contractura es crónica y lleva un tiempo largo puede necesitar fisioterapia después de la cirugía para restaurar la función.

Cicatrices faciales

A causa de su localización, las cicatrices de la cara son frecuentemente consideradas problemas estéticos, sean o no hipertroficas. Hay muchos modos de hacer una cicatriz facial menos notable. La técnica mas usada es la refección y sutura de la misma.

Si la cicatriz asienta perpendicular a los pliegues naturales de la piel (o líneas de relajación) somos capaces de reposicionar la cicatriz de forma que discurra paralela a estas líneas, donde será menos evidente.

Algunas cicatrices faciales pueden ser suavizadas usando una técnica llamada dermoabrasion. Consiste en la eliminación controlada de las capas superficiales de la piel usando un rodillo adiamantado. La dermoabrasion deja la superficie de la piel mas suave pero no borra completamente la cicatriz

Z-plastia

La Z-plastia es una técnica quirúrgica usada para reposicionar la cicatriz de forma que esta descanse más acorde a los pliegues naturales de la piel donde será menos evidente. También puede relajar la tensión de una contractura. No todas las cicatrices son susceptibles de esta técnica, y si la requieren debe ser realizada por un cirujano plástico experimentado para conseguir un resultado adecuado.

En este procedimiento, la cicatriz antigua se extirpa y se hacen nuevas incisiones a cada lado creando pequeños colgajos triangulares de piel. Estos colgajos son readaptados para cubrir la herida en un ángulo diferente, dando a la cicatriz un aspecto de Z, la herida es cerrada con suturas finas, que son retiradas a los pocos días. La Z plastia es un procedimiento realizado generalmente como paciente ambulatorio y bajo anestesia local.

Mientras que la Z-plastia puede hacer las cicatrices menos obvias, no puede hacerlas desaparecer. Siempre queda una porción de la cicatriz fuera de las líneas de relajación.

Injertos de piel y cirugía de colgajos

Los injertos de piel y colgajos son técnicos mas avanzadas de corregir cicatrices. Generalmente se realizan con ingreso en el hospital, y en ocasiones usando anestesia general.

El injerto consiste en la transferencia de piel de una parte sana del cuerpo (área donante) para cubrir el área afectada. El injerto prende cuando se forman nuevos vasos sanguíneos desde área que lo recibe. Por otro lado, todo injerto deja alguna cicatriz en las áreas donante y receptora, aunque en algunos casos de zonas donantes como la parte posterior de la oreja estas marcas son muy poco evidentes.

La cirugía de colgajos es un procedimiento complejo en el cual piel con la grasa subyacente y sus vasos sanguíneos es trasladada de una parte sana del cuerpo a la zona dañada. En algunos colgajos, el aporte sanguíneo permanece fijo a uno de los extremos de la zona donante. En otros, los vasos sanguíneos del colgajo son resuturados a vasos del sitio receptos usando microcirugía vascular.

Los injertos de piel y la cirugía de colgajos pueden mejorar de forma importante la función de un área cicatricial. El resultado estético puede ser menos satisfactorio, ya que la piel transferida generalmente no tiene el mismo color que la piel de alrededor. . En general la cirugía de colgajos produce mejores resultados estéticos que los injertos de piel.

Después de la revisión de cicatrices

Con cualquier clase de revisión de cicatrices, es muy importante seguir las instrucciones del cirujano después del tratamiento para asegurarse de que la herida cicatriza adecuadamente.

Conforme cicatriza debe tener en mente que ningún tejido cicatricial puede ser extirpado completamente; el grado de mejoría depende del tamaño y la dirección de su cicatriz, la naturaleza y calidad de su piel, y de como lo cuide tras la operación. Si sus cicatrices parecen peores al principio, no se asuste, los resultados finales de su cirugía pueden no ser aparentes hasta pasado un año o mas.

55 Comments to "Tratamiento quirúrgico de las cicatrices"

  • Lucía
    07/11/2013 at 11:07 pm #

    Hola, tengo cicatrices de unos cortes en una pierna y en una muñeca, tendrán 6 años. Quisiera asesorarme para quitarlas.. ya que quisiera quitarlas por estética y porque forman parte de una etapa cerrada de mi vida y que ya no quisiera recordar constantemente al verlas. Podrían asesorarme? Gracias!

    • Juan Antonio Araújo
      26/11/2013 at 1:12 am #

      Hola Lucia, hay pocas posibilidades de quitar las cicatrices. Saludos

  • marcela
    01/10/2014 at 2:52 pm #

    Hola tengo una cicatriz quirurgica en la espalda baja hasta la espalda media, siempre se ensancha, ya me hicieron revision y se volvio a ensanchar.Que se puede hacer? me recomendadon hacerme expansion y reseccion pero no me animo a lo de la expansion me parece muy incomodo. Se podra usar z plastia o no sirve para nada en este caso?

    • Juan Antonio Araújo
      07/10/2014 at 10:19 pm #

      Hola Marcela. Seguramente el cirujano plástico que la ha operado ya le ha dado su opinión y la mía será muy similar, pero para plantear algún matiz tendría que verle. Saludos Dr Araujo

  • lorena
    14/10/2014 at 2:30 am #

    Hola soy lorena tengo un queloide en el pecho queria saber si puede quitarse

    • Juan Antonio Araújo
      24/10/2014 at 12:33 am #

      Hola Lorena, los queloides en zona pre esternal son difíciles de tratar pero hay opciones además de la cirugía. Saludos

  • Claudia
    20/10/2014 at 2:03 am #

    Hola
    Tengo cicatriz queloide en las orejas donde tenia antes la perforación de las carabanas, es abundante la cicatriz. necesito con urgencia quitarlas, nunca puedo usar carabanas y por estetica, me baja el autoestima tener eso en mis orejas. Saludos mil gracias

    • Juan Antonio Araújo
      24/10/2014 at 12:29 am #

      Hola Claudia, debo verle para opinar de su problema. Saludos Dr Araujo

  • marcela V
    20/11/2014 at 1:59 am #

    Hola, tengo 27 años y tengo dos cicatrices des por un accidente que tuve a los 6 años, fue una fractura expuesta me hicieron ongerto de hueso y por eso me quedaron dos cicatrices, donde ocurrió la fractura es en la pierna muy debajo y me quedo como una disminución de piel y la verdad se ve feo. Que me recomienda?

    • Juan Antonio Araújo
      26/11/2014 at 12:10 am #

      Hola Marcela, sin verle evidentemente que solo por su descripción no podemos avanzar mucho…lo lamento. Saludos

  • Juana
    09/12/2014 at 2:15 am #

    Hola, tengo una cicatriz en la frente por un corte profundo, me tuvieron que colocar 7 puntos. Hay alguna posibilidad de eliminar un poco la cicatriz?

    • Juan Antonio Araújo
      10/12/2014 at 7:03 am #

      Hola Juana, evidentemente debería verle para saber si es posible hacer algo. Depende de la dirección del corte, de si la herida ha sido cortante o contusa, como fué tratada, su tipo de piel, la evolución en el tiempo que tenga, etc. Si desea al menos envíeme una foto para poder adelantarle algo. Saludos Dr Araujo

  • carlos
    26/01/2015 at 3:04 am #

    hola juan, tengo una cicatriz en el hombro debido a un accidente de moto. la cicatriz es como si fuese un circulo de 8 cn aprox d diametro. y la píel esta arrugada y brillosa como si estuviese quemada, hay chance de repararla? gracias

    • Juan Antonio Araújo
      27/01/2015 at 2:29 pm #

      Hola Carlos, nunca se puede eliminar ninguna cicatriz, sólo intentar mejorarla. El hombro no es el lugar ideal ya que la piel se encuentra a tensión. Como primer paso tendría que examinarle. Saludos Dr Araujo

  • Milton
    26/01/2015 at 7:08 pm #

    Buenas. Naci con una glandula mamaria supernumeraria, pequeña pero existente, la cual por motivos de estetica y personales, fue extirpada en una cirujia hace 4 años más o menos.
    Hoy en día me quedó una cicatriz obscura de 1 cm màs o menos. Existe la posibilidad de quitar o disimilusar es cicatriz?

    • Juan Antonio Araújo
      27/01/2015 at 2:09 pm #

      Hola Milton. Le he respondido también a su email. El quitar o eliminar cicatrices nunca es posible, sólo se intenta mejorarlas. Para lo cual lo primero es examinarle en la consulta. Saludos Dr Araujo

  • mariana
    30/01/2015 at 4:34 pm #

    Hola, tengo estrias en la panza y desde la altura de la boca del estomago hasta la pelvis y mas abajo, son grandes y muy molestas ya q las que estan en la pelvis son grandes rojas y duelen cuando prendo un jean porque se lastima y corta, posibilidades de sacarlas existen? tengo 22 años y sobrepeso, no tengo hijos solo salieron por alguna razon, tampoco aumente bruscamente de peso, no entiendo porque estan ahi pero ya llevan unos diez años. hay alguna solucion? grs.

    • Juan Antonio Araújo
      09/02/2015 at 10:08 pm #

      Hola Mariana, las estrías en la piel se producen por rotura de las fibras elásticas y de colágeno. Luego de producidas no se pueden erradicar excepto quitando con cirugía la piel afectada. Es importante que vigile su dieta. Sobre todo evite totalmente las bebidas colas y similares. Saludos Dr Araujo

  • Mathias
    29/04/2015 at 7:51 pm #

    Hola tengo cicatrices en la frente por una varicela de infancia, es posible eliminar o mejorar el aspecto de estas? Gracias.

    • Juan Antonio Araújo
      30/04/2015 at 9:34 pm #

      Hola Mathias. Inicialmente le pido consulte a un colega dermatólogo. En todo caso éste lo derivará a un c. plástico. Saludos Dr Araujo

  • Nicolas
    28/08/2015 at 3:42 am #

    Hola Dr.

    Tengo una cicatriz por apendicitis, aproximadamente de 8cm, me gustaría saber si hay alguna posibilidad de reducirla, haciéndola menos notoria.
    Desde ya muchas gracias.

    • Juan Antonio Araújo
      07/09/2015 at 1:06 am #

      Hola Nicolas. Para saber que podría hacerse tengo que verle. La cicatriz nunca podrá desaparecer totalmente. Saludos

  • damian
    14/09/2015 at 11:56 pm #

    hola tengo una amiga q tuvo un acidente hace un año yle quedaron unas cicatrices en la cara tendra solucion

    • Juan Antonio Araújo
      20/09/2015 at 9:36 pm #

      Hola Damian. Las cicatrices nunca se borran totalmente, sólo se puede intentar mejorarlas. Saludos

  • Carlos
    20/09/2015 at 2:26 am #

    ¿Quitan lunares?, ¿qué riesgos existen?, ¿el costo se generará en base…? desde ya muchas gracias.

    • Juan Antonio Araújo
      20/09/2015 at 9:32 pm #

      Hola Carlos. La extirpación de nevos y lunares generalmente es sencilla, aunque depende de su tamaño por lo cual los riesgos son mínimos. Por supuesto quedara una cicatriz mas o menos aparente. Es aconsejable que la lesión sea luego estudiada por anatomía patológica. Saludos Dr Araujo

  • LESLY
    11/10/2015 at 11:41 pm #

    HOLA TENGO UNA CICITRIZ EN LA RODILLA DE UNA OPERACION DE ROTULA?HAY POSIBILIDAD DE SACARLA O MEJORARLA?GRACIAS

    • Juan Antonio Araújo
      23/10/2015 at 11:35 pm #

      Hola Lesly. Sería un éxito sólo poder mejorarla. Saludos Dr Araujo

  • 19/11/2015 at 8:47 pm #

    hola tengo queloides en un hombro y ante braso se pueden quitar

    • Juan Antonio Araújo
      07/12/2015 at 2:06 am #

      Hola Anibal. No quitar, quizás mejorar en algo. Saludos Dr Araujo

  • 23/11/2015 at 12:07 am #

    Doctor que tal mi nombre es liber paiva y tengo unas cicatrices en los brazos preguntaba si hay algún tipo de cirugía y su costo. Desde ya muchas gracias saluda atentamente liber paiva

  • Martin Sosa
    21/12/2015 at 11:40 pm #

    Buenas noches! Tengo unas pequeñas cicatrices queloides, debajo de las tetillas, por causa de una operación, hay posibilidad, de quitarlas mediante algún tratamiento quirúrgico o no quirúrgico? Muchas gracias.

    • Juan Antonio Araújo
      31/12/2015 at 9:19 pm #

      Hola Martín. En principio vaya al dermatólogo, y si éste le aconseja tratamiento quirúrgico le debo ver en la consulta. Saludos Dr Araujo

  • Florencia
    22/12/2015 at 8:47 pm #

    Hola tengo un lunar en la nariz quiero saber cuanto me sale y si me va a quedar sicatris que se note mucho

    • Juan Antonio Araújo
      31/12/2015 at 9:15 pm #

      Hola Florencia, la cicatriz que quede dependerá de la técnica atraumática del cirujano, de la calidad de los materiales que se utilicen en la cirugía, de su genética y de los cuidados que se tengan durante el primer año post cirugía. El precio dependerá de lo que examine en la consulta. Saludos Dr Araujo

  • 29/12/2015 at 8:46 pm #

    hola me llamo sharon lizarraga trata con cicatrices maculares???? tengo 23 AÑOS SOY DE LAS PIEDRAS

    • Juan Antonio Araújo
      31/12/2015 at 9:01 pm #

      Hola Sharon. Las cicatrices se pueden tratar en forma médica o quirúrgica. Puede consultar inicialmente a un dermatólogo. Igualmente nunca desaparecerá totalmente, sólo es posible mejorarla. Saludos Dr Araujo

  • Daniel
    18/01/2016 at 12:59 am #

    Hola quisiera saber el precio para sacarme una cicatriz chiquita en mi cara en la parte izquierda, es un pasado que no quiero seguir viviendo y si me pueden ayudar contesten lo más rápido gracias.

    • Juan Antonio Araújo
      18/01/2016 at 10:47 pm #

      Hola Daniel. Estoy en España hasta el 25/1. Igualmente le comento que no es posible “sacar” una cicatriz. Siempre algo quedara. Saludos

  • Edgar
    23/02/2016 at 9:39 am #

    Hola tengo queloides en pecho y espalda son unas cuantas me tienen muy mal hace mucho las tengo y me hacen muy mal que podria hacer estoy en uruguay un abrazo

    • Juan Antonio Araújo
      28/02/2016 at 10:33 pm #

      Hola Edgar. Le aconsejo ver a un colega dermatólogo. Saludos

  • Monica
    24/02/2016 at 8:08 pm #

    Hola, me gustaría agendar una visita porque quisiera ver si es posible reducir unas cicatrices que tengo a causa de una operación de caderas hace años.
    Los sabados hay consulta?

    • Juan Antonio Araújo
      28/02/2016 at 10:31 pm #

      Hola Monica. La cirugia de cicatrices solo puede lograr resultados parciales y no es habitual que acepte cirugias que no tengan resultados franca y netamente favorables. Lo lamento. Saludos Dr Araujo

  • Siomara
    08/05/2016 at 6:06 pm #

    Hola. Tengo una cicatriz en una pierna, sobre la pantorrilla izq, producto de un accidente. Tiene 1 cm aprx de ancho y 10 cm de largo. Quiero eliminarla. Podria brindarme infrmación gracias.

    • Juan Antonio Araújo
      08/05/2016 at 10:01 pm #

      Hola Siomara. No hay forma de eliminar una cicatriz. Cuanto mucho quizás mejorarla algo. Para lo cual como primera cosa debo verle. Saludos Dr Araujo

  • Tatiana garcia
    09/07/2016 at 2:41 am #

    Hola cuando tenía 4 años me mordió un perro tengo cicatrices en las piernas y aparte de no gustarme me a llevado a no usar llores pollera vestidos etc que posibilidad hay de mejorar eso

    • Juan Antonio Araújo
      20/07/2016 at 10:04 pm #

      Hola Tatiana. Seguramente muy pocas posibilidades.

  • Leyla
    19/07/2016 at 6:31 pm #

    Hola, quisiera realizar una consulta ya que para mi es muy importante. Yo tengo vitiligo en una pierna, son unas manchas blancas no muy grandes. Pero me gustaria saber si se pueden realizar injertos de piel, y cual es su resultado. Agradezco mucho la respuesta Muchas Gracias.

    • Juan Antonio Araújo
      20/07/2016 at 9:51 pm #

      Hola Leyla. No es una opción. Los injertos tienen una textura y calidad de piel muy inferior además de cicatriz en sitio dador y receptor. No es un tema para c.plástico sino para dermatólogo. Saludos

  • luly
    08/08/2016 at 8:21 am #

    Hola doctor tengo cicatrices en la panza arriba del ombligo a causa de peritonitis aguda ..porfavor necesito saber si hay posibilidad de sacar o desaparecer la cicatris ya que tenngo mucho complejo en la panza:'( ..i cuantos me sale la cirugia doctor?
    Espero su respuesta !!!

    • Juan Antonio Araújo
      09/08/2016 at 12:11 am #

      Hola Luly, ya habrá leído otras respuestas que he dado. Las cicatrices no se pueden hacer desaparecer. Mucho menos puedo cotizar un tratamiento que muy posiblemente no exista. No son así las cosas. Como mínimo debo verle en consulta para tener una opinión. Saludos

  • Micaela
    22/08/2016 at 3:57 pm #

    Hola tengo una herida que me hizo queloide en la mano, ademas de dolor me produce picazón. Quisiera saber opciones para tratar el queloide, sé que la cicatriz estará siempre.

  • Pablo
    19/10/2016 at 11:26 pm #

    Hola, tengo una cicatriz en la parte del bigote debido a una caída, quisiera saber si se puede mejorar un poco la cicatriz. Gracias

  • catherine
    31/10/2016 at 2:32 pm #

    Me realizaron una cirugía de párpados, el ojo derecho le quitaron mucha piel, por lo que el ojo no cierra totalmente. las cicatrices está muy rojas hace tres meses de operada, plástico no se hace responsable de los resultados. El injerto en el párpado derecho quedará muy antiestético. Deberia esperar tres meses mas(la cornea ojo derecho
    con picaretazos) hay mas opciones

  • Martin
    13/06/2017 at 11:44 pm #

    Hola buenas noches doctor tengo una consulta a los 3 meses me operaron de meningitis y ahora de grande se me a venido corriendo mas delate y se me nota un poco quisiera ver si hay alguna forma de tratarla disminuirla o sacarla si es posible ??

Leave a Reply

Su dirección de correo electrónico no será publicada.