Aumento de mamas

El método más realizado para conseguir un aumento del volumen mamario es mediante la implantación de unas prótesis mamarias . Existen otros métodos como la utilización de implante de grasa autólogo aunque el aumento conseguido es más moderado.

El implante mamario puede colocarse detrás de la glándula ,por detrás de la fascia muscular o por detrás del musculo pectoral misma y por delante del músculo pectoral.

Normalmente la incisión de abordaje para implantar la prótesis está situada en la areola , en el surco submamario o en la axila realizándose la operación bajo anestesia local mas sedación.

Las prótesis que se utiliza en casi todos los casos son de gel de silicona cohesivo envuelto por una membrana de silicona rugosa. La forma puede ser redonda o anatómica (En forma de lagrima) dependiendo del caso

Los candidatos ideales para someterse a una cirugía de mamas son aquellas personas sanas, emocionalmente estables que comprenden los resultados que se pueden obtener tras la cirugía. Muchas mujeres desean un aumento tras un embarazo o una lactancia que ha dejado vacío y caído el pecho. Aunque no existe riesgo de que el aumento altere futuros embarazos, sí debe saber que las mamas pueden volver a descolgarse algo tras un nuevo embarazo.

Durante la primera consulta, el cirujano plástico evaluará el tamaño y la forma de las mamas, la firmeza de la piel y su estado general de salud.

Se le tomarán medidas y fotos.

Se realizará además una exploración de mamas y en algunos casos se solicitará un estudio mamográfico. Se le explicarán las distintas técnicas quirúrgicas, se discutirá el tamaño y la forma que tendrán sus mamas y las opciones o la combinación de procedimientos que sean mejor para usted. Debe exponer sus expectativas de manera sincera y franca, para que nosotros le mostremos las alternativas disponibles para su problema, con los riesgos y limitaciones de cada una de ellas. También se le explicará cuál es el tipo de anestesia que se empleará ,y los costes de la intervención.

El aumento mamario con fines estéticos no está incluido dentro del catálogo de prestaciones de Mutualistas o Seguridad Social; no obstante, la asimetría mamaria importante y la reconstrucción tras cirugía por tumores de mama sí lo están.

No olvide contar si es fumadora o toma alguna medicación o vitamina, el número de embarazos previos y si piensa volver a quedarse embarazada o dar de mamar. No dude en preguntar cualquier cuestión que se plantee, especialmente aquellas relacionadas con sus expectativas sobre los resultados.

Se le darán instrucciones acerca de cómo prepararse para la cirugía, incluyendo normas sobre toma de alimentos y líquidos, tabaco o toma o supresión de medicamentos, hidratación de la piel de los senos previo a la cirugía, vitaminas y suplementos de hierro.

Toda medicación que pueda alterar la coagulación deberá suprimirse incluida la aspirina y derivados.

En el aumento mamario no es preciso transfundir sangre durante la cirugía. Asegúrese, además, de que algún familiar o acompañante pueda llevarle a casa cuando se le dé el alta y que, en caso necesario, puedan ayudarle durante los dos primeros días .

La cirugía de mamas se realiza en un quirófano dándose el alta el mismo día o al día siguiente. La cirugía de aumento mamario se realiza bajo anestesia local con sedación (potenciada), o general, permaneciendo el paciente dormido durante la operación. Una vez finalizada la intervención permanecerá en cuidados hasta que se considere que está en condiciones satisfactorias para darse de alta.  En muchos  casos se pueden realizar la intervención bajo anestesia local más sedación lo que posibilita un alta temprana. Podrá hablar con sus familiares aunque recomendamos que no acudan muchas personas a su post operatorio. Acabada la intervención llamaremos a su acompañante por teléfono  si prefiere esperar fuera y no en la clínica.  Podrá iniciar la ingesta de líquidos entre 3 y 4 horas después de finalizar su intervención.

El aumento mamario se realiza a través de una pequeña incisión que se coloca, dependiendo de la anatomía del paciente alrededor de la areola, en el surco submamario o en la axila . La incisión se diseña para que la cicatriz resultante sea lo menos visible posible . A través de esta incisión se levanta el tejido mamario, se crea un bolsillo y se coloca la prótesis, directamente debajo del tejido mamario, debajo del músculo pectoral o en algunas ocasiones debajo de la fascia del músculo pectoral. Se colocan en muy raras  ocasiones unos tubos de drenaje que se retirarán al día siguiente y un apósito o un vendaje sobre las mamas hasta el momento del alta. El procedimiento dura entre 1 y 3 horas.

Tanto la vía de abordaje como la colocación deben ser tratadas con el paciente en el momento de la primera entrevista.

Las prótesis pueden ser redondas o en forma de lágrima, lisas o rugosas y de bajo, medio o alto perfil.

Las prótesis lisas aunque más económicas las hemos dejado de utilizar por la mayor incidencia de contractura capsular a la que se asocian.

La valoración de las prótesis sigue muchos parámetros: Forma del cuerpo, anchura del tórax, posición de la mama, elasticidad de la piel y consistencia de la glándula mamaria son los principales factores a tener en cuenta para buscar la prótesis con las dimensiones idóneas y proporcionada. Hay que buscar lo más armónico posible y que su cuerpo pueda tolerar para que el resultado perdure en el tiempo. Todas las prótesis mamarias están compuestas por dos elementos: una envoltura de silicona y un contenido. Hasta ahí las similitudes. El interior puede ser de gel de silicona cohesivo o de suero fisiológico (muy poco usados); la envoltura de silicona también varía y es posible utilizar implantes lisos o bien prótesis con algún tipo de rugosidad. Los implantes rugosos no son otros que las prótesis texturadas las que producen menos sensaciones extrañas, menos molestias y complicaciones. En cuanto a su forma, los implantes también ofrecen variedad: pueden ser anatómicos o redondos. Las prótesis anatómicas deben su nombre a su capacidad para amoldarse a la anatomía de la mama, por lo que el resultado es un pecho muy natural, una de las principales exigencias de las mujeres que se someten a una intervención de este tipo. Por esta característica son las más indicadas para los casos de mamas vacías con ptosis moderada -la caída de mamas- sin tener que realizar una cirugía más invasiva que pudiera provocar cicatrices difíciles de disimular. En general se utilizan redondos por preferencias del paciente o por considerar el cirujano que  tienen una mayor posibilidad de rotación .

Tras la cirugía de mamas es normal encontrarse algo cansado unos días, pero podrá hacer vida casi normal a las 24-48 horas. Podrá ducharse en 48 h. La mayoría de las molestias se controlan bien con la medicación prescrita (Tomara medicación durante 8 a 10 días: Un antibiótico, un antiinflamatorio, un analgésico y un protector gástrico) aunque las mamas pueden doler un par de semanas. El vendaje o los apósitos serán retirados el día siguiente a la operación.  Es normal tener una sensación de ardor en los pezones durante las dos primeras semanas. Los puntos se retiran entre los 5 y 10 días; el edema no cede completamente hasta las 3 ó 6 semanas.

Al principio las cicatrices estarán rosadas, aspecto que mejorará continuamente desde las 6 semana. Los controles mamográficos apropiados para cada mujer según su edad pueden seguir realizándose, aunque se debe advertir la existencia de la prótesis al técnico que realiza la técnica.

Los controles habitualmente los realizamos en cualquier momento la primera semana, posteriormente al mes, a los 3 meses y a partir de entonces  al año.

Tras un aumento mamario podrá volver al trabajo en pocos días, dependiendo de la actividad que realice. Seguirá las instrucciones del cirujano acerca de qué ejercicios puede realizar; se evitará levantar objetos por encima de la cabeza durante 2 a 3 semanas. Sus mamas estarán más sensibles de lo normal durante 2 a 3 semanas, por lo que puede ser conveniente evitar un contacto físico excesivo hasta las 3 ó 4 semanas.

La cirugía de aumento mamario es una técnica segura, siempre y cuando sea realizada por un cirujano plástico cualificado y en una clínica habilitada. Sin embargo, como en cualquier operación siempre pueden existir complicaciones y riesgos asociados. En el aumento mamario, la complicación más frecuente es la contractura capsular, que ocurre cuando la cicatriz interna que se forma alrededor del implante se contrae en exceso, haciendo que la mama se vuelva más dura. Puede ser tratada de diversas maneras, requiriendo en ocasiones extirpar dicha cicatriz interna, e incluso, recambiar la prótesis.

Otra complicación, propia de cualquier cirugía es el hematoma que sólo en casos concretos precisa de una nueva intervención para eliminar la sangre acumulada. Un pequeño porcentaje de mujeres puede tener una infección alrededor de la prótesis, normalmente en las primeras semanas después de la cirugía. Algunas mujeres notan los pezones más o menos sensibles, e incluso, sin sensibilidad. Estos cambios suelen ser temporales, aunque en unos pocos casos serán permanentes. No existe evidencia de que las prótesis de mama afecten la fertilidad, el embarazo o la lactancia.

Es extraordinariamente infrecuente que las prótesis puedan romperse. Con las prótesis que utilizamos nosotros la incidencia es de 3 cada 1000 entre los 8 y 9 años Cuando la prótesis está rellena de suero, el líquido se reabsorbe rápidamente disminuyendo la mama de volumen . Si está rellena de silicona y la prótesis no es de gel cohesivo podría perder forma la mama. Con las prótesis altamente cohesivas no hay perdidas de volumen y no hay afectación inmediata de la forma. En cualquier caso será necesaria una nueva intervención para reemplazarla.

Los resultados tras un aumento mamario suelen ser muy gratos para la paciente. Se le explicará en la primera visita que se puede conseguir dependiendo de su anatomía. Las revisiones periódicas por el cirujano plástico y las mamografías periódicas (si le corresponden por su edad) asegurarán que si hubiese alguna complicación sea detectada a tiempo y solucionada. La decisión de someterse a un aumento mamario es algo muy personal que no todo el mundo tiene porqué entender; si usted está satisfecha, la intervención habrá sido un éxito.

El único método definitivo para conseguir un aumento del volumen mamario es mediante la implantación de unas prótesis mamarias por detrás de la glándula existente. Existen otros métodos que utilizan tejidos del propio cuerpo y que se usan, sobre todo, en Cirugía Reparadora como lipofiling o relleno con grasa, colgajos de piel grasa y músculo, etc..

El implante mamario puede colocarse detrás de la glándula misma y por delante del músculo pectoral, detrás de la fascia pectoral, o bien por detrás de dicho músculo, dependiendo de cada caso concreto. Normalmente la incisión de abordaje para implantar la prótesis está situada en la parte baja de la areóla (en algunos casos esta incisión se realiza en el surco submamario o en la axila), realizándose la operación generalmente bajo anestesia local mas sedación.

La prótesis que se utiliza en casi todos los casos es la de membrana de silicona rugosa rellena de gel, que ha conseguido que disminuyese drásticamente la llamada retracción capsular (el pecho se notaba duro, esférico y a veces molesto) a porcentajes inferiores al 2 %. Otras posibles complicaciones locales, como hematomas, infección, intolerancia a las suturas, etc., requerirán el tratamiento adecuado, pero tienen una incidencia extremadamente baja.